"/>

試管嬰兒技術(shù)

發(fā)布時間:2019-01-17作者:admin閱讀數(shù):6494
  在國內(nèi)我們通常把“體外受精和胚胎移植”叫“試管嬰兒”。石觀音而其實就是一種體外受精的特殊技術(shù),是把卵子和精子通過一些方法從體內(nèi)提取出來,讓它們在體外通過人工控制的方式在培養(yǎng)皿中完成受精過程,然后把早期胚胎移植到女性的子宮中,在子宮中孕育成為孩子。利用體外受精技術(shù)產(chǎn)生的嬰兒稱為試管嬰兒,這些孩子也是在媽媽的子宮內(nèi)長成的??梢哉f,“試管嬰兒技術(shù)”就是“體外受精”。

  適應(yīng)癥

  1.輸卵管阻塞的患者;

  2.不明原因不孕的患者,通過IUI等治療未能妊娠者;

  3.男方重度少弱精,或男方無精癥,需經(jīng)睪丸或附睪穿刺獲取精子者;

  4.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的婦女可以酌情采用IVF助孕;

  5.排卵障礙的患者,經(jīng)一般的促排卵治療無成熟卵泡生長。

  過程

  1.促排卵治療

  由于不是每個卵子都能受精,不是每個受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎,因此要從女性體內(nèi)獲得多個卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進行促排卵治療。

  2.取卵

  醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進行的,因此婦女并不會感到穿刺過程導(dǎo)致的痛苦。

  3.體外受精

  精子的獲?。寒?dāng)女性取卵時,男性進行取精。精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后,將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中,以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。

  4.胚胎移植

  受精后數(shù)日,應(yīng)用一個很細的胚胎移植管,通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)局,決定移植胚胎的個數(shù),通常移植2~3個胚胎。近年來,為了降低多胎妊娠率,一些中心選擇單胚胎移植,或最多移植2個胚胎。

  由于胚胎移植管很細,醫(yī)生動作輕柔,所以患者通常不會有任何痛苦。

  5.黃體支持

  由于應(yīng)用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細胞的丟失,婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足,需要應(yīng)用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支持。如果沒有妊娠,停用黃體酮,等待月經(jīng)來潮。如果妊娠了,則繼續(xù)應(yīng)用黃體酮,通常B超看到胎心后3周。

  6.妊娠的確定

  在胚胎移植后14天測定血清HCG,確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測定血清HCG,以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查,確定是否宮內(nèi)妊娠,有無胎心搏動。

  成功率

  IVF-ET技術(shù)治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定,即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例,而臨床妊娠是指胚胎移植后28~30天陰道超聲觀察到宮腔內(nèi)妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異,多數(shù)中心每移植周期的成功率可達30%~50%,部分中心報道每移植周期的成功率為60%~70%,臨床治療成功率受多種因素的影響,如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術(shù)等。

  影響IVF成功率的因素

  影響IVF成功率的因素有很多,女性年齡、不孕的病因、IVF中心實驗室質(zhì)量等都是影響成功率的因素。

  1.年齡

  是影響IVF成功率的重要因素,隨年齡增長,卵子數(shù)量減少,質(zhì)量下降,受精率下降,妊娠率明顯降低,流產(chǎn)率增加。41歲~42歲婦女IVF的妊娠率為12%,42歲以上的婦女每移植胚胎的活產(chǎn)率僅為5.9%,43歲以上婦女的流產(chǎn)率達50%。

  2.輸卵管積水

  顯著降低胚胎著床率和妊娠率,使妊娠率下降50%。因此,有輸卵管積水的婦女在進行IVF前應(yīng)切除積水之輸卵管。

  3.子宮異常

  如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、既往手術(shù)或炎癥(結(jié)核最常見)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷,都可以影響胚胎著床。

  具體方法

  1.卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)

  單精子卵胞漿內(nèi)注射(ICSI)是伴隨IVF的一種特殊的受精方式,是把單個精子直接注入到卵細胞中,協(xié)助受精的一種技術(shù),英文縮寫為ICSI。但盡管把精子直接注入到卵細胞內(nèi),仍然不能保證一定受精。對于那些需要這一技術(shù)的人,妊娠率會提高。

  適應(yīng)證包括:

  ①需要經(jīng)睪丸或附睪取精者、男性重度少弱精者通常需采用ICSI進行受精;

 ?、诩韧鵌VF常規(guī)受精失敗者可能需要通過ICSI受精(不是絕對的);

 ?、蹖τ谝恍┎幻髟虿辉械姆驄D也可以考慮采用ICSI的方式進行受精;

 ?、芗韧挟惓J芫缍嗑芫臍v史者。

  2.著床前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)

  植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)是在胚胎著床之前對配子或胚胎的遺傳物質(zhì)進行分析,檢測配子或胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常的一種早期產(chǎn)前診斷方法;通過PGD,選擇檢測項目正常的胚胎進行移植。

  適應(yīng)證包括:

 ?、傩赃B鎖遺傳?。?br />
 ?、趩位蛳嚓P(guān)遺傳??;

 ?、廴旧w?。?br />
 ?、苋旧w數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常;

 ?、菘赡苌惓;純旱母唢L(fēng)險人群。

  3.胚胎冷凍與凍融胚胎移植

  對多余的胚胎進行冷凍,以備以后移植,可以增加IVF的累積妊娠率,并可大大節(jié)省費用。有時當(dāng)有嚴重OHSS風(fēng)險,或因其他原因不宜進行胚胎移植時,會凍存所有的胚胎。因此,胚胎冷凍及融胚胎移植已經(jīng)成為IVF治療中不可或缺的方法。

  4.IVF反復(fù)胚胎著床失敗

  胚胎反復(fù)著床失敗的原因很多,有些原因并不清楚,可能有幫助的處理包括:

 ?、俨榉驄D雙方的染色體核型;

 ?、谛袑m腔鏡檢查,除外宮腔異常,如存在子宮內(nèi)膜息肉;內(nèi)膜活檢,檢查有無子宮內(nèi)膜炎(病理);

 ?、蹖m內(nèi)膜血流測定:一些文獻報道,內(nèi)膜血流缺失者妊娠率下降,但也有研究沒有得到這樣的結(jié)果;

 ?、芄嬖谳斅压芊e水,一定切除積水的輸卵管;

  ⑤于某些患者,胚胎輔助孵化有可能增加胚胎著床的機會;

 ?、弈遗咭浦玻耗遗咭浦驳娜焉锫矢哂诼蚜哑谂咛ヒ浦?。

  5.胚胎輔助孵化術(shù)

  人類的受精卵早期是包在透明帶中的,胚胎在著床之前必須先從透明帶中孵出。當(dāng)透明帶太硬、太厚,或其他原因?qū)е峦该鲙芙庹系K,都可使胚胎無法孵出,從而導(dǎo)致著床失敗。

  胚胎輔助孵化術(shù)的具體方法包括:

 ?、偻该鲙懈罘?;

  ②酸性液體腐蝕法;

 ?、奂す獯蚩追ǎ簯?yīng)用激光在透明帶上打個孔或削薄透明帶。

  高齡婦女容易出現(xiàn)透明帶變硬的現(xiàn)象。對于年齡≥38歲、透明帶太厚、反復(fù)IVF失敗的婦女,可以考慮應(yīng)用胚胎輔助孵化術(shù)提高胚胎的著床率。

  6.囊胚培養(yǎng)術(shù)

  在IVF中,囊胚是胚胎體外培養(yǎng)的終末階段,它通常形成于卵子受精后的第5~7天。自然狀態(tài)下,人類胚胎以囊胚的形式植入母體。因此,不難理解,進行囊胚移植,能獲得較高的胚胎植入率。

  
二維碼

掃描二維碼添加微信群進群了解

以上資料僅供參考,具體情況請咨詢恒好匯試管嬰兒網(wǎng),恒好匯試管嬰兒網(wǎng)尊重并保護個人隱私!

聯(lián)系電話:
上一篇:輔助生殖 下一篇:試管嬰兒限制條件
返回頂部按鈕

掃描添加聯(lián)系

電話咨詢

在線留言

關(guān)閉按鈕
立即咨詢 添加微信
關(guān)閉按鈕
掃描添加群聯(lián)系我們
二維碼 聯(lián)系電話: