試管嬰兒是一種通過輔助生殖技術(shù)來幫助不孕夫婦懷孕的方法。該方法包括在麻醉下通過陰道超聲波取卵,并將其與精子在體外受精,培育成胚胎后再通過陰道移植到子宮腔內(nèi)。
一、治療過程:
1.回診時(shí)機(jī)和處理(月經(jīng)周期第2-3天) 抽血檢查:評估卵巢功能,并據(jù)此調(diào)整促排卵藥物劑量。
陰道超聲波:評估基礎(chǔ)濾泡數(shù)量。
促排卵:第2-4天開始使用促排卵針刺激濾泡生長。
2.按照醫(yī)囑每2-3天回診一次 回診當(dāng)天接受血清荷爾蒙的檢查,并在門診時(shí)段進(jìn)行超聲波監(jiān)控,評估濾泡的反應(yīng)并調(diào)整藥物劑量。
促排卵針注射通常需要7-10天,或使用長效促排卵針的注射療程。
當(dāng)最大的濾泡直徑達(dá)到或超過18-20毫米,并且至少有兩個(gè)濾泡直徑超過16-18毫米時(shí),需要在指定時(shí)間注射破卵針(hCG)來誘導(dǎo)卵子成熟。
注射破卵針后約34-36小時(shí)進(jìn)行取卵手術(shù)。
3.取卵手術(shù)(通常在開始打針后的第9-12天進(jìn)行) 取卵手術(shù)在專屬手術(shù)室進(jìn)行,使用全身麻醉。
取卵手術(shù)通過陰道超聲波引導(dǎo),用細(xì)長的取卵針將濾泡中的卵子抽取出來。取卵針非常細(xì),通常不會留下明顯傷口。
整個(gè)取卵過程大約需要30-45分鐘。
4.精卵處理 確定取得卵子后,先生需要提供精液樣本。
如果先生因任何原因不能在取卵當(dāng)天提供樣本,應(yīng)預(yù)先安排冷凍精子。
精子處理后,由實(shí)驗(yàn)室與醫(yī)生討論,選擇合適的方法:
1-自然受精:將適量的精子與卵子混合培養(yǎng)。
2-顯微注射(單精注射):將一只篩選過的精子注射到卵子內(nèi),并于隔天觀察其受精情況。
5.胚胎移植(通常在取卵后3-5天進(jìn)行) 陰道胚胎移植在專屬植入室里進(jìn)行,一般無需麻醉或止痛,但如果必要,可以使用鎮(zhèn)定劑。胚胎移植過程類似內(nèi)診,不需緊張。
移植后需在院內(nèi)臥床靜躺30分鐘,回家后盡量休息,避免劇烈運(yùn)動。
胚胎移植后,需要補(bǔ)充黃體素(口服、肌肉注射或陰道凝膠)以幫助胚胎著床,并根據(jù)情況決定是否合并使用人類絨毛膜促性腺激素(hCG)注射。
若出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、劇烈疼痛、惡心、嘔吐、心悸甚至唿吸急促等癥狀,請立即返院診療。
如有其他不適或問題,請與本中心聯(lián)系。
6.驗(yàn)孕(胚胎移植后12-14天) 在胚胎移植后約12-14天接受懷孕指數(shù)(β-hCG)的抽血檢查。
由于試管嬰兒的懷孕屬于高危妊娠,建議繼續(xù)補(bǔ)充黃體素直至情況穩(wěn)定,并定期回診檢查與追蹤。
此時(shí)約為臨床妊娠四周。
試管嬰兒的成功率
在夫妻雙方生殖功能完全正常的情況下,每次排卵自然受孕的機(jī)會約為10%,而利用試管嬰兒胚胎植入后的懷孕率可提高至50-60%。
試管嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)
1.在試管嬰兒療程中,部分婦女對誘導(dǎo)排卵的藥物反應(yīng)過強(qiáng),導(dǎo)致許多卵泡同時(shí)生長,可能產(chǎn)生不同程度的卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。
2.卵巢過度刺激綜合征較易發(fā)生在年輕、卵巢反應(yīng)強(qiáng)、多囊性卵巢、卵泡數(shù)量超過15個(gè)及雌激素(E2)濃度過高(≥3000 pg/ml)的婦女。常見癥狀包括腹脹、上腹痛、少尿、口渴、唿吸困難及喘促、惡心嘔吐等。
3.癥狀通常在排卵或取卵手術(shù)后3-7天逐漸出現(xiàn),一般在2周內(nèi)緩解。若在誘導(dǎo)排卵周期懷孕,癥狀可能持續(xù)至妊娠8周。
多胞胎的風(fēng)險(xiǎn)
為降低多胞胎的風(fēng)險(xiǎn),目前建議植入胚胎數(shù)目為2-3個(gè)。試管嬰兒多胞胎現(xiàn)象存在一定危險(xiǎn)性,容易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和新生兒體重過輕,對母親和孩子都不利。在這種情況下,醫(yī)生的處理會相對復(fù)雜,治療期間更長,對母親和家人也會造成很大壓力。